Ciągotka

Schorzenie jest przykre dla mężczyzn, bo wzwód utrzymuje się od 4 do 6 godzin, a czasem nawet kilka dni.

Nazwa choroby pochodzi od imienia Priapa - greckiego boga płodności, syna Aresa i Afrodyty, którego wizerunki przedstawiały mężczyznę z członkiem w stanie erekcji.

Samoistny wzwód

Przyczyna schorzenia nie została określona w około 70% przypadków – choroba najczęściej przyjmuje postać samoistnego wzwodu.

Sami chorzy za przyczynę podają przedłużony lub wielokrotnie przedłużany stosunek płciowy w czasie upojenia alkoholowego. Zdarza się również, że choroba objawia się we śnie, a ból powoduje obudzenie mężczyzny.

Przyczyny można podzielić na dwie kategorie: neurogenne i zakrzepowo-mechaniczne.

• PRZYCZYNY NEUTROGENNE: urazy kręgosłupa, urazy rdzenia, nowotwory mózgu i rdzenia, zapalenia wielonerwowe oraz zatrucia ołowiem.
• PRZYCZYNY ZAKRZEPOWO-MECHANICZNE: złamanie prącia, naciekania nowotworowe, białaczkę szpikową i limfatyczną, niedokrwistość sierpowatą oraz zapalenie gruczołu krokowego.
  

Rzadziej za przyczynę podaje się utrudniony odpływ ze splotów żylnych miednicy w zapaleniu zakrzepowym żył oraz urazy miednicy i prącia z powodu istniejącego krwiaka utrudniającego odpływ krwi.

Coraz częściej również problemy z prąciem pojawiają się w czasie leczenia impotencji – po wstrzyknięciu do ciał jamistych papaweryny.

Schorzenie rzadko, ale czasami może pojawić się u dzieci, a jego przyczyną jest wówczas najczęściej niedokrwistość sierpowata.

Priapizmu

Rozróżnia się obecnie dwa rodzaje priapizmu: priapizm niskoprzepływowy oraz wysokoprzepływowy.

Priapizm niskoprzepływowy dotyka on zdecydowanie większości chorych na ciągotkę, bo aż 90% mężczyzn.

Choroba polega na zmniejszonym przepływie krwi w ciałach jamistych za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. Wielogodzinny zastój krwi powoduje nasilający się ból z powodu niedokrwienia prącia. Ta postać wymaga natychmiastowego leczenia, w przeciwnym razie priapizm niskoprzepływowy może spowodować uszkodzenie ciał jamistych.

Priapizm wysokoprzepływowy jest to rzadziej spotykana odmiana ciągotki i zupełnie różna od priapizmu niskoprzepływowego.

Priapizm wysokoprzepływowy jest bowiem spowodowany zwiększonym napływem krwi tętniczej do ciał jamistych z równoczesnym utrudnieniem odpływu żylnego.

Można wyczuć wyraźną pulsację prącia przy elastycznie napiętych ciałach jamistych. Jest to postać spotykana najczęściej podczas leczenia impotencji, po wstrzyknięciu papaweryny.

Wstyd - główny winowacja późnego rozpoznania

Chorobę powoduje podrażnienie odcinka lędźwiowego rdzenia kręgowego od L2 do L4.

Bardzo rzadko wzwód wysokoprzepływowy utrzymuje się do 24 godzin, za krytyczną granicę uznaje się już 6 godzin. Niemal zawsze po 6 godzinach przechodzi on powoli w wzwód niskoprzepływowy.

Leczenie należy rozpocząć natychmiast po zaobserwowaniu u siebie objawów. Z powodu wstydu rzadko się zdarza, że mężczyźni zjawiają się u urologa od razu – często mają nadzieję, że problem sam zniknie.

Jest to wielki błąd, ponieważ choroba nieleczona może skończyć się impotencją lub nawet amputacją prącia.
Leczenie jest bardzo długie, wymaga wytrwałości i pilności. Jego początek polega na podawaniu leków uspokajających przeciwbólowych i przeciwzakrzepowych.

Kiedy te metody okazują się zawodne konieczne jest nakłucie ciała jamistego u podstawy prącia i odessanie czarnej krwi, a następnie wypłukanie ciała jamistego roztworem soli kuchennej w celu uzyskania naturalnego koloru krwi.

We wczesnym okresie choroby najlepsze wyniki przynosi wytworzenie przetoki za pomocą grubej igły TRU-CUT między ciałem gąbczastym żołędzi, a ciałem jamistym.

To połączenie umożliwia ciągły drenaż ciał jamistych poprzez ciało gąbczaste.

W ostateczności możliwe jest jeszcze chirurgiczne wytworzenie zespolenia typu bok do boku między ciałem gąbczastym a ciałem jamistym prącia lub zespolenie żyły odpiszczelowej z ciałem jamistym.

Zobacz również objawy tej choroby: Objawy ciągotki